sábado, 3 de agosto de 2013
FISIOLOGIA DE LOS DIENTES
Los
dientes cortan, trituran y mezclan los alimentos que comemos. Para realizar
estas funciones, las mandíbulas tienen potentes músculos capaces de proporcionar
una fuerza de oclusión entre los dientes anteriores de 20 a 45 k y de 70 a 90
kg entre los molares. Además, los dientes superiores e inferiores están dotados
de proyecciones y carillas que se interdigital, de forma que la hilera de
dientes superiores encaja con la de los inferiores. Este encaje se denomina
oclusión y permite que incluso partículas pequeñas de comida sean atrapadas y
molidas entre las superficies dentarias.
Funciones de las
diferentes partes de los dientes.
Esmalte
La
superficie externa del diente esta revestida por una capa de esmalte, formado
antes de la erupción del diente por células epiteliales especiales denominadas
ameloblastos. Una vez que ha brotado el diente, no se forma más esmalte. El
esmalte está formado por cristales de hidroxiapatita grandes y densos con
carbonato, magnesio, sodio, potasio y otros iones absorbidos, incrustados en
una fina malla de una proteína resistente y casi insoluble que tiene unas
características físicas similares ( pero que no es químicamente idéntica) a las
de la queratina del pelo.
La
estructura cristalina de las sales hace que el esmalte sea muy duro, muchísimo
más duro que la dentina. También la trama especial de fibras proteicas, aunque
solo constituye el 1% de la masa total del esmalte, hace que este sea
resistente a ácidos, enzimas y otros agentes corrosivos, porque esta proteína
es una de las más insolubles y resistentes que se conocen.
Dentina
El
cuerpo principal del diente está compuesto de dentina, que tiene una estructura
ósea fuerte. La dentina está constituida en su mayor parte por cristales de
hidroxiapatita similares a los del hueso, pero mucho más densos. Estos
cristales están incluidos en una fuerte malla de fibras de colágeno. En otras
palabras, los principales componentes de la dentina son en gran medida los
mismos que los del hueso. La principal diferencia radica en la organización
histológica, pues la dentina no contiene osteoblastos, osteocitos, osteoclastos
ni espacios para los vasos sanguíneos o los nervios. Por el contrario, es
depositada y alimentada por una capa de células denominadas odontoblastos, que
revisten su superficie interna a lo largo de toda la pared de la cavidad de la
pulpa.
Las
sales de calcio de la dentina la hacen muy resistente a las fuerzas de compresión,
mientras que las fibras colágenas la hacen dura y resistente a las fuerzan de
tensión que pueden generarse cuando los dientes chocan contra objetos sólidos.
Cemento
El
cemento es una sustancia ósea secretada por células de la membrana periodontal,
que reviste el alveolo dentario. Muchas fibras de colágeno pasan directamente
desde el hueso de la mandíbula a través de esta membrana hasta alcanzar el
cemento. Estas fibras de colágeno y el cemento mantienen el diente en su
posición. Cuando los dientes están sometidos a una tensión excesiva, la capa de
cemento se hace más gruesa y resistente. También aumenta de espesor y
resistencia con la edad, haciendo que los dientes estén anclados con más
firmeza en las mandíbulas cuando se alcanza la edad adulta y después.
Pulpa
La
cavidad interna de cada diente está llena de pulpa, compuesta por tejido
conjuntivo con abundante provisión de fibras nerviosas, vasos sanguíneos y
linfáticos. Las células que revisten la cavidad de la pulpa son los
odontoblastos, que durante los años de formación del diente depositan la
dentina y que al mismo tiempo van comprimiendo cada vez más la cavidad y
haciéndola más pequeña. En etapas posteriores de la vida, la dentina deja de
crecer y la cavidad de la pulpa mantiene un tamaño prácticamente constante. Sin
embargo, los odontoblastos continúan siendo viables y envían proyecciones al
interior de los pequeños túbulos de la dentina que penetran a través de todo el
espesor de la dentina y que participan en el intercambio de calcio, fosfato y
otros minerales con la dentina.
Dentición
Cada
ser humano y la mayor parte de los restantes mamíferos desarrollan dos
conjuntos de dientes durante s vida. Los primeros dientes se denominan dientes
temporales o dientes de leche y su número en el ser humano es de 20. Brotan
entre el 7mo mes de vida y el 2do año de vida y duran hasta el 6to a los 13
años. Tras la caída de cada diente provisional, este es sustituido por uno
permanente y en la parte posterior aparecen de 8 a 12 molares adicionales, haciendo
que el número total de dientes permanentes varíe de 28 a 32, dependiendo de si
terminan por aparecer también las cuatro muelas del juicio o terceros molares,
que no brotan en todas las personas.
Formación de los dientes
Por
medio de invaginación del epitelio bucal que forma la lámina dentaria, a la que
sigue el desarrollo del órgano productor del diente. Las células epiteliales de
la parte superior dan origen a los ameloblastos, que generan el esmalte de la
parte externa del diente. Las células epiteliales de la zona inferior se
invaginan hacia arriba, hacia la parte media del diente, para constituir la
cavidad de la pulpa y los odontoblastos que secretan la dentina. Por tanto, el
esmalte se forma desde fuera del diente y la dentina, desde dentro, dando lugar
a un diente precoz.
ERUPCIÓN DE LOS DIENTES
Al
principio de la niñez los dientes comienzan a hacer relieve hacia afuera
atraves del epitelio bucal la causa q desencadena la erupción se desconoce pero
se han propuesto varias teorías para explicar el fenómeno. La hipótesis más
verosímil es que el crecimiento de la raíz dentaria así como del hueso situado
bajo el diente, empuja progresivamente
al diente hacia afuera.
DESARROLLO DE LOS
DIENTES PERMANENTES
Durante
la vida embrionaria, se constituye también un órgano formador de diente en la
lámina dentaria más profunda por cada diente permanente que Deva surgir una vez
desprendidos los dientes temporales. Estos órganos formadores de los dientes se desarrollan poco a poco en los dientes
permanentes entre los 6 y los 20 años de vida. Cuando el diente permanente está
completamente formado, el como el diente temporal, empuja hacia a fuera atraves
del hueso. Al hacerlo erosiona la raíz del diente provisional y termina por
hacer que este se afloje y caiga, poco tiempo después del diente permanente
brota y ocupa el lugar del anterior
FACTORES METABÓLICOS DEL
DESARROLLO DENTARIO
El
desarrollo y velocidad de erupción de los dientes se lo realiza tanto por la hormona tiroidea
como la hormona de crecimiento, el depósito de sales en los dientes en
formación temprana dependen también en gran medida, de diversos factores
metabólicos, como la disponibilidad de calcio y fosfato en la dieta, la
cantidad de vitamina D presente y el ritmo de secreción del PTH si todos estos factores son normales la
dentina y le esmalte serán sanos. Pero
si es deficiente la calcificación de los dientes también será defectuosa de
forma que los dientes serán anormales toda la vida.
INTERCAMBIO MINERAL EN
LOS DIENTES
Las
sales de los dientes, como de los huesos, consisten en hidroxiapatita con
carbonatos absorbidos y diversos cationes unidos en una estructura cristalina
dura. También se depositan continuamente
sales nuevas mientras se reabsorben las
antiguas, igual que sucede en el hueso, el depósito y reabsorción ocurren sobre
todo en la dentina y cemento y apenas en el esmalte. La mayor parte de lo que
sucede en el esmalte obedece al intercambio de minerales con la saliva por
difusión más que con los líquidos de la cavidad de la pulpa.
La
velocidad de absorción y depósito de minerales en el cemento es
aproximadamente igual a la del maxilar
vecino, mientras que la tasa de depósito y resorción de minerales en la dentina es solo una tercera
parte del hueso
El
cemento tiene características casi idénticas a la del hueso convencional, como
la presencia de osteoblastos y osteositos
mientras que la dentina carece de ellas
El esmalte muestra un intercambio mineral muy
lento por lo que la mayor parte de dotación mineral inicial se mantiene a lo
largo de toda la vida
ANOMALÍAS DENTALES
CARIES.- significa erosión del diente
MALOCLUSION.- significa que no se produce una interdigitacion
adecuada entre los dientes superiores e inferiores
LAS CARIES Y EL EFECTO DE LAS BACTERIAS Y DE LA
INGESTIÓN DE HIDRATOS DE CARBONO
Esta
es consecuencia de acción de bacterias de las cuales la más frecuente es Streptococcus mutans. El primer fenómeno de
la caries el depósito de placa una lámina de productos precipitados de la
saliva y de los alimentos sobre los
dientes. Grandes cantidades de bacterias habitan esta placa y pueden provocar
caries con facilidad, en gran medidas estas bacterias dependen de os hidratos
de carbono para su nutrición
Cuando
se disponen de ellos sus sistemas metabólicos experimentan un gran activación y
se produce la consiguiente proliferación además forman ácidos en especial el
ácido láctico y enzimas proteolíticas los ácidos son los culpables de la
génesis de la caries debido a que las sales de calcio de los dientes se
disuelven lentamente en los medios muy ácidos, una vez reabsorbidas las sales
la matriz orgánica restante es presa fácil de las enzimas proteolíticas
El
esmalte dentario es la primera barrera q se opone al desarrollo de las caries
es mucho más resistente a la desmineralización por los ácidos que la
dentina sobre todo por q los cristales
de la dentina son más densos, también porque
el cristal del esmalte tiene un volumen 200 veces mayor que los
cristales de la dentina
Una vez q la caries penetra atravez del esmalte hacia la dentina
el proceso se desarrolla mucho más rápido por el elevado grado de solubilidad
de las sales de la dentina
Dado a q las bacterias dependen de los
hidratos de carbono para su nutrición excesos de este pueden provocar un
desarrollo excesivo de caries, sin embargo la cantidad de hidratos de carbono
no es tan importante como la frecuencia con la q se ingiere, si se cómo durante
el día pequeñas cantidades de caramelos
se suministra a las bacterias su sustrato metabólico preferido durante muchas horas lo cual hace que se
desarrollen más rápidamente
IMPORTANCIA DEL FLÚOR EN
LA PREVENCIÓN DE LA CARIES
Los
dientes de los niños que beben agua con pequeñas cantidades de flúor
desarrollan un esmalte más resistente a la caries q aquellos q beben agua sin fluorar
El
flúor no hace que el esmalte sea más duro
de lo habitual, pero los iones de flúor remplaza a muchos de los iones
de hidroxilo de los cristales de hidroxiapatita lo que hace que el esmalte
sea varias veces menos soluble. También
se cree q el flúor es un toxico para las bacterias, cuando se desarrollan
pequeños hoyuelos en el esmalte se cree que el flúor promueve el depósito de
fosfato de calcio y cura la superficie del esmalte
Pequeñas
cantidades de flúor depositadas sobre el esmalte hacen q los dientes sean mas
resistentes a las caries q los dientes
sin flúor
MALOCLUSION
Suele
deberse a una anomalía hereditaria que hace q los dientes de un maxilar crezcan
en posiciones anormales. En la maloclusion los dientes no se interdigitan bien
y por lo tanto no pueden realizar
adecuadamente su función de triturar o cortar
La
maloclusion provoca a veces el desplazamiento anormal de la mandíbula sobre el
maxilar superior y genera efectos
adversos como el dolor de la articulación temporo mandibular y el deterioro de
los dientes
Por
lo general el especialista en ortodoncia puede corregir la maloclusion
aplicando una presión suave y prolongada sobre los dientes con aparatos
apropiados. La presión provoca resorción del hueso alveolar del maxilar en el
lado comprimido del diente y deposito del hueso del lado distendido. De esta
manera el diente se desplaza poco a poco
a su nueva posición dirigida por la presión aplicada.
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